Qué es el método SOAP
El método SOAP es una forma de ordenar las notas de evolución clínica en cuatro apartados. Nació en medicina: lo propuso el médico Lawrence Weed a finales de los años sesenta, dentro de la historia clínica orientada a problemas, y hoy lo usan también enfermería, fisioterapia y psicología.
Su nombre son las iniciales en inglés de Subjective, Objective, Assessment y Plan: subjetivo, objetivo, valoración y plan.
Qué es una nota SOAP
El formato SOAP organiza la nota de cada sesión en cuatro bloques:
- S – Subjetivo: lo que el paciente cuenta con sus palabras (síntomas, situación, cambios desde la última sesión).
- O – Objetivo: lo que tú observas (aspecto, discurso, afecto, conducta) y datos medibles como puntuaciones de cuestionarios.
- A – Valoración (assessment): tu análisis clínico de la sesión y de la evolución.
- P – Plan: próximos pasos, técnicas, tareas para casa y fecha de la próxima sesión.
Ejemplo de nota SOAP (paciente ficticio)
SubjetivoRefiere dormir mejor: se despierta una vez por noche frente a tres hace un mes. Ha retomado el ejercicio dos días por semana. Sigue preocupada por una reunión de trabajo.
ObjetivoPuntual. Discurso fluido, afecto más estable que en sesiones previas. GAD-7: 8 (hace seis semanas, 15).
ValoraciónMejora sostenida de la sintomatología ansiosa. Mantiene anticipación ansiosa en contexto laboral.
PlanContinuar con exposición gradual. Registro de pensamientos antes de la reunión. Próxima sesión en una semana.
SOAP en medicina y en psicología
La estructura es la misma, pero cambia lo que va en cada bloque, sobre todo en el objetivo:
| En medicina | En psicología | |
|---|---|---|
| S – Subjetivo | Síntomas que refiere el paciente | Lo que cuenta el paciente: síntomas, situación y cambios |
| O – Objetivo | Constantes, exploración física y pruebas | Observación clínica (aspecto, conducta, afecto, discurso) y puntuaciones de cuestionarios |
| A – Valoración | Diagnóstico o problema activo | Análisis clínico de la sesión y de la evolución |
| P – Plan | Tratamiento, pruebas y seguimiento | Técnicas, tareas para casa y próxima sesión |
La nota de evolución SOAP
Cada nota SOAP es una nota de evolución: deja constancia de cómo está el paciente en esa sesión respecto a las anteriores. Por eso conviene repetir las mismas medidas (por ejemplo, el PHQ-9 o el GAD-7) cada pocas semanas y anotarlas en el apartado objetivo: así la evolución se ve con datos.
Consejos para escribirla rápido
- Escríbela justo al terminar: cinco minutos entonces valen más que veinte por la noche.
- Usa frases cortas y concretas. No hace falta transcribir la sesión.
- Separa siempre lo que dice el paciente (S) de tu interpretación (A).
- Deja claro el plan: será lo primero que leas en la próxima sesión.
- Anota el nivel de riesgo si lo hay, y qué has hecho al respecto.
Notas SOAP en Mentaly
Mentaly trae la estructura SOAP en cada nota, con estado emocional del paciente, nivel de riesgo y tareas para casa. Al abrir la siguiente sesión tienes delante lo que hablasteis.
Las notas se guardan cifradas y solo tú puedes verlas.
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Preguntas frecuentes
¿Qué significa SOAP?+
Son las iniciales en inglés de Subjective, Objective, Assessment y Plan: subjetivo, objetivo, valoración y plan, los cuatro apartados de la nota.
¿Qué es una nota de evolución SOAP?+
La nota que se escribe en cada sesión siguiendo los cuatro apartados del método SOAP, para dejar constancia de cómo evoluciona el paciente.
¿Es obligatorio usar el formato SOAP?+
No. Es una forma de ordenar la información muy usada en el ámbito sanitario. Lo importante es que la historia clínica sea clara, completa y esté protegida.
¿Cuánto tiempo hay que conservar las notas?+
La historia clínica debe conservarse como mínimo cinco años desde el alta de cada proceso asistencial (Ley 41/2002). Algunas comunidades autónomas fijan plazos mayores.
¿Puede el paciente pedir sus notas?+
El paciente tiene derecho a acceder a su historia clínica, aunque las anotaciones subjetivas del profesional pueden reservarse según la Ley 41/2002.
Contenido informativo y general. No sustituye el asesoramiento profesional personalizado. Última revisión: octubre de 2026.